TESAM

Ambulerende tjeneste innen alderspsykiatri. Videokonferanse som verktøy i en ambulerende tjeneste.

Bakgrunn

Pilotprosjektet vil utprøve et samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten innen alderspsykiatri ved SI – Reinsvoll og Jevnaker omsorgs- og rehabiliteringssenter (JORS) og fastlegekontoret i Jevnaker kommune, basert på det pågående arbeidet ved SI-Reinsvoll med ambulerende tjenester. Pilotprosjektet vil bruke videokonferanse (VK) som verktøy for å kunne styrke denne tjenesten og etablere en modell for bruk av VK i alle fylkets kommuner.

Helsedirektoratets handlingsplan ”Si @!” omtalte tilrettelegging av tjenester for psykiatri som et spesielt satsningsområde (Helsedirektoratets tiltaksplan ”Om elektronisk samhandling i helse- og sosialsektoren Si-@!”, 2000-2003). Det ble påpekt at psykiatriske pasienter innebar store utfordringer til samhandling mellom ulike faggrupper og aktører innen helse- og sosialtjenesten.

Disse momentene videreføres i den tidligere handlingsplanen ”S@mspill 2007” Statlig strategi 2004-2007 (S@mspill 2007, Elektronisk samarbeid i helse- og sosialsektoren, 2004) og den gjeldende, Samspill 2.0 (Statlig strategi 2008-2010, Samspill 2.0, 2008). Den nye Samhandlingsreformen (Stortingsmelding 47, Samhandlingsreformen) omtaler psykiatrien spesifikt som et av flere områder, hvor helse- og sosialtjenestene står ovenfor store utfordringer, bl.a. grunnet manglende samspill mellom tjenestenivåene (”Forskning – en forutsetning for god pasientbehandling” Norges Forskningsråd, september 2002). Dette går særlig utover personer med sammensatte behov. Mange trenger spesiell oppfølging fra lege og nærmiljøet etter at de er blitt utskrevet fra en institusjon.

Sykehuset Innlandet HF (SI) har derfor tatt dette med i omorganiseringen av sin alderspsykiatriske tjeneste. Det har blitt etablert et team som tilbyr ambulerende tjenester der hvor pasienten bor i form av spesialisthjelp, kompetanseløft og samarbeid med primærhelsetjenesten. Denne tjenesten startet i september 2009, er forankret ved alderspsykiatrisk avdeling, Reinsvoll (SI-Reinsvoll) og skal gi et tilbud til befolkningen i hele Oppland fylke. Som en følge av nedleggingen av institusjonen Kløverhagen og reduksjon av sengeplasser fra 14 til 10 på den alderspsykiatriske avdelingen på SI – Reinsvoll, har SI etablert denne tjenesten innen alderspsykiatri. Pasientene har tidligere vært innlagt og skal nå behandles der de bor, enten hjemme eller i en kommunal institusjon.

For å gi adekvat oppfølging av pasienter i sykehjem må spesialisthelsetjenesten være lett tilgjengelig, ha kort responstid og være forutsigbar. Man må tilby både kontinuerlig opplæring i miljøterapi og psykofarmakologi. Dessuten må man hjelpe til med å opprette rutiner for utredning og behandling, og gi veiledning i konkrete pasientsaker.

Demografisk og geografisk utfordring ift alderspsykiatri ved SI

SI har en stor geografisk utfordring i sitt nedslagsfelt (Hedmark og Oppland). Sykehusets dekningsområde bestod i 2008 av 391.000 mennesker. Disse er spredd over et geografisk område på 300 kilometer fra den ene ytterkanten til den andre, i tillegg er andelen eldre i Hedmark og Oppland den høyeste i landet.

Prosjektbeskrivelse

Dette aktuelle prosjektet er et pilot/utviklingsprosjekt. Det skal tilrettelegges for at den ambulerende tjenesten skal kunne tilbys ved bruk av VK, som verktøy i samhandlingen mellom de aktuelle partene i tjenesten. Formålet er å danne grunnlaget for en samarbeidsmodell, der SI tilbyr den ambulerende tjenesten innen alderspsykiatri til alle kommuner i Hedmark og Oppland. Modellen er planlagt overført også til andre fagområder og vil være et godt tilskudd til kommunenes oppbygging av kompetanse og omsorgstilbud.

Utprøving av denne samarbeidsformen skal altså pågå parallelt og som et tilskudd til den ”tradisjonelle” ambulerende tjenesten innen alderspsykiatri.

Utprøvingen vil omfatte alderspsykiatriske pasienter (v/sykehjem og hjemmeboende) i Jevnaker kommune.

Mål

Oppnå bedret undersøkelse, behandling og tettere oppfølging av pasienter i sykehjem og hjemmetjeneste i Jevnaker kommune ved bruk av IKT.

Prosjektpartnere

Prosjekteiere er Sykehuset Innlandet HF og Jevnaker kommune.
SI-Reinsvoll/NST har prosjektlederansvar i prosjektet.

Finansiering

Helsedialog (Helse Sør-Øst RHF) delfinansierer prosjektet.
Helsedirektoratets samhandlingsmidler, 2010, delfinansierer prosjektet.
Alle parter har egenandel i prosjektet.

Prosjektperiode

April 2010 – 2012

Prosjektleder NST

Bodil Bach (tidligere ansatt ved NST), tlf.: 920 60 898.

Eksterne kontaktpersoner

Prosjektleder Oskar Sommer, SI-Reinsvoll, epost:OskarHeinz.Sommer@sykehuset-innlandet.no, tlf.: 481 42 343
Cecilie Øien, Resultatsenhetsleder, Jevnaker kommune, epost: ceo@jevnaker.kommune.no, tlf.: 613 15 900