Onkolink

Bakgrunn

I Nord-Norge blir ca 200 pasienter operert for tykktarmskreft hvert år. Dette er den tredje vanligste kreftformen i Norge, og antallet tilfeller er økende. I følge internasjonale studier får man en viss overlevelsesgevinst ved å kontrollere disse pasientene regelmessig i fem år etter operasjon, men det er fremdeles uklart hvor hyppig man skal kontrollere pasientene og hvilke undersøkelser som er viktigst for å oppdage tilbakefall.

Ved sykehusene i Nord-Norge går det til enhver tid et stort antall pasienter til etterkontroll for tykktarmskreft etter kirurgisk behandling. Målet for disse etterkontrollene er å oppdage tilbakefall av kreftsykdommen samt bidra med informasjon og veiledning til pasientene. Det finnes nå flere studier som gir grunn til å tro at disse pasientene kan følges opp av fastlegen med godt resultat i form av økt livskvalitet, uten at det har noen innvirkning på overlevelsen hos denne pasientgruppen.

Vi ønsker å forske videre på dette og har fått støtte fra Helse Nord til å igangsette en studie der vi ønsker å randomisere pasienter til oppfølging hos fastlegen eller på kirurgisk poliklinikk. I løpet av studien ønsker vi å få svar på følgende spørsmål:

1. Vil man observere en endring i livskvalitet ?
2. Vil man observere endringer i overlevelse og tilbakefall av kreftsykdommen ?
3. Vil man observere endret kost nytte effekt ?
4. Kan telemedisinske tjenester bidra til bedre samhandling mellom fastleger og sykehusleger ?

Etterkontrollene vil følge retningslinjene til Norsk Gastrointestinal Cancer Gruppe (NGICG).

Basert på NGICG's retningslinjer har vi laget egne studieretningslinjer. Vi har også laget noen tips/råd vedrørende klinisk undersøkelse, anamnese, og røntgenundersøkelser til bruk i arbeidet med etterkontrollene.
Studieretningslinjer, råd og tips kan leses her.

Prosjektbeskrivelse

Etter operasjon for tykktarmskreft følges pasientene opp ved kirurgisk poliklinikk i 5 år, med klinisk undersøkelse, blodprøver, røntgenundersøkelse og koloskopi. Ved Universitetssykehuset i Nord Norge foretas det ca 500 konsultasjoner for denne pasientgruppen årlig.

Vår hypotese er at etterkontroller av pasienter operert for tykktarmskreft kan organiseres av fastlegen, uten at det får innvirkning på livskvalitet og residivfri overlevelse. På grunn av reduserte reiseutgifter tror vi at kostnytte effekten øker.

Studien planlegges som en randomisert klinisk kontrollert studie der sykehusene i Bodø, Harstad og Tromsø vill delta. Pasientene vil bli randomisert til etterkontroll enten hos fastlege eller ved kirurgisk poliklinikk. Styrkeberegninger viser at vi må inkludere ca 100 pasienter i hver arm, dette medfører en prosjektperiode på ca 4 år. Studien har blitt godkjent av regional etisk komité (REK) og er meldt til datatilsynet.

Elektronisk kontrollkort
I løpet av studien vil prosjektet i samarbeid med journalleverandørene få utviklet et elektronisk kontrollkort. Kortet skal gi oversikt over kliniske opplysninger, svar fra blodprøver, røntgen, koloskopi og ultralydundersøkelser. Formålet med det elektroniske kontrollkortet er at det skal være et verktøy for dokumentasjon, informasjon og planlegging ved etterkontroll av pasientene. Ved UNN (Tromsø) brukes det i dag et papirbasert kontrollkort.

Det elektroniske kontrollkortet vil være integrert i journalsystemene og det er et mål at informasjonen utveksles mellom sykehus og fastleger slik at det til enhver tid er oppdatert informasjon på begge steder.

Spørsmål-svar-tjeneste mellom pasient og lege
Det vil bli vurdert om det skal benyttes elektronisk spørsmål-svar tjeneste mellom fastlege og pasient, og mellom fastlege og spesialist. Det finnes i dag to systemer som tilbyr sikker kommunikasjon mellom pasient og fastlege:
-  MinDoktor – en del av Well Arena fra Well Diagnostics
-  MinHelse – en del av MedAxess fra Visma Unique

Elektronisk kommunikasjon mellom primærlege og spesialist gjøres i hovedsak gjennom elektronisk meldingsutveksling. Meldingstypene Henvisning og Epikrise er i dag i utstrakt bruk i helseregion Nord. En standardisert Dialog-meldingstype er under utarbeidelse og vil bli tatt i bruk i dette prosjektet.

Prosjektpartnere

Prosjektet er et samarbeidsprosjekt mellom Nasjonalt senter for telemedisin og avdeling for gastroenterologisk kirurgi ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) Tromsø, kirurgisk avdeling ved UNN Harstad og kirurgisk avdeling ved Nordlandssykehuset Bodø.

Finansiering

Dr.gradsprosjektet er finansiert av telemedisinsk forskningsutvalg (TFU) i Helse Nord RHF.

Prosjektperiode

Januar 2007 – desember 2011

Kontaktperson

Hvis du vil vite mer om prosjektet ta kontakt med prosjektleder Knut Magne Augestad på e-post knut.magne.augestad@telemed.no eller telefon: 974 99 442

Mer informasjon

• Du kan lese mer om prosjektet i nyhetssaken "Bedre oppfølging etter operasjonen".
• Her er en informasjonsbrosjyre som sendes til alle fastleger i Nord-Norge.

---