Du er her: Telemed.no > Telemedisin > Prosjekter > >
Nett i Nord: Teledialyse
Bakgrunn
UNN har medisinsk ansvar for 3 satellittstasjoner i Finnmark. Disse er lokalisert i Alta, hammerfest og Kirkenes. På satellittstasjonene er sykepleierne faglig isolerte. Fordi det ikke er nefrolog i Finnmark fylke mangler de lokalt også faglig medisinsk kompetanse på spesialistnivå. Oppfølging av dialysepasientene på satellittene skiller seg etydelig ut fra oppfølging av dialysepasienter ved UNN. Kommunikasjonen mellom helsepersonell foregikk tidligere med brev og telefon. Dialysepasientene ble regelmessig lagt inn på UNN til kontroll med intervaller på 3 - 4 måneder. En nefrolog reiste hver 4.uke til satellittene i Finnmark og en sykepleier ca. 2 ganger pr. år. Kontrollintervallene ble noe redusert, men kunne ikke erstattes. Til sammenligning har dialysepasienter ved UNN kontakt med sin nyrelege ca. 1 gang pr. uke og ved behov. Nyreleger fungerer i praksis som en fastlege for sine pasienter, noe som er betinget i den sterke tilknytning dialysepasienter har til sitt behandlingssted (3 dialyser pr. uke).
Beskrivelse av prosjektet
Teledialyse
Dialyse og transplantasjon er de to behandlingsformer som tilbys ved langkommet nyresvikt. Dialyse må brukes når nyrene ikke lenger er i stand til å ivareta sine oppgaver som er utskillelse av slaggprodukter og regulering av væskebalansen. Dialyse kan utføres på to forskjellige måter: Hemodialyse (blod- eller maskindialyse) eller peritonealdialyse (mage- eller posedialyse). Hemodialyse er den mest utbredde dialyseformen i Norge. Behandlingen må utføres 3 ganger i uken på en helseinstitusjon og varighet for en behandling er 5 timer. Der hvor behandlingen gjennomføres ved et mindre sykehus, eller annen
helseinstitusjon uten formelt godkjent spesialist i nyresykdommer, er det administrative og faglige ansvaret tillagt et samarbeidende sykehus som har Nefrolog. I Norge utføres det hemodialyse ved 11 sykehus med nefrologisk kompetanse. Hvert av disse sykehusene har minst 1 satellitt. Til sammen finnes det i Norge 28 satellitter hvor det utføres dialyse. Satellittdialyse drives i det daglige av spesialtrente sykepleiere med spesialopplæring.
Hensikten med tjenesten er å forbedre tilbudet til dialysepasientene samt å integrere fagpersonell på satellittene i UNNs hverdag. Tjenesten er i dag i drift mellom Universitetssykehuset i Nord-Norge HF, Alta Helsesenter og Hammerfest sykehus.
Gjennomføring
Videokonferanse brukes til:
-
Sykepleierdel. Daglig kontakt mellom sykepleierne. Her diskuteres aktuelle problemer daglig. Varighet 15 min. til hver satellitt.
-
Visittgang. Lege + sykepleier. Gjennomgang av alle pasientene og visittgang til pasientene. Elektronisk stetoskop og ultralydsapparat brukes etter behov.Hver 14. dag, vekselvis Alta og Hammerfest.
-
Internundervisning hver 14. dag. Satellittene deltar på UNNs internundervisning via videokonferanse.
-
Akutte problemer/ved behov.
Dialysesoftwaren består grovt sett av:
-
Et databasearkiv som arkiverer data fra selve dialysen og som arkiverer maskindata.
-
Et program som holder oversikt over hva som foregår her og nå med dialysemaskinene og hvilke pasienter som er tilkoblet.
Den brukes til registrering og kommunikasjon mellom pasientdata - dialysemaskin - og pasientenes dialysejournal.
Dialysebehandling er avansert medisinsk teknisk og krever permanent overvåkning så lenge behandlingen foregår. Den inneholder og en dialysepasientjournal. Leverandøren har lovet å prioritere
arbeidet med innhenting av laboratoriesvar til systemet.
Ultralydapparatet er nyttig i veiledning for å stikke i dype blodårer, og for opplæring av nye sykepleiere som skal stikke. Brukes og til diagnostikk på patologiske tilstander i blodårer. Et annet bruksområde utenfor telemedisinsk sammenheng er å framstille "vanskelige" blodkar.
Elektronisk stetoskop var tenkt brukt til å høre på lungelyder, hjertelyder og fistellyder. Den tekniske kvaliteten på de overførte lydsignalene (via videokonferanse) når det gjelder hjerte- og lungelyd er i dag er ikke god nok.
Teknisk løsning
Det er etablert en bredbåndsforbindelse mellom dialyseavdelingene ved UNN, Hammerfest sykehus og Alta Helsesenter. For å oppnå ønsket sikkerhet benytter vi VPN for å sende datatrafikken (utenom videokonferanse) mellom dialyseavdelingene. På hver avdeling er det installert Tandberg Vision 6000. (IP
basert videokonferanse). For flerpartskonferanser bruker vi MCU (Multimedia Control Unit) som administreres av Nord-Norsk helsenett.
Den brukes av sikkerhetsmessige årsaker.
Vi bruker det elektroniske stetoskopet fra Meditron, produktbenevnelse "thestethoscope". I tillegg har vi en theconnector
som er et galvansik skille og en forsterker. E-stetoskopet kobles til vk utstyret vha denne.
Ultralydsapparatet kobles og til vk utstyret. Vi bruker Site Rite 3 som ble solgt av leverandør i Sverige, Bard Medical System Norden AB.
I Alta og Hammerfest har de dialysemaskiner fra Gambro. Alle avdelinger har PC'er med software fra Gambro. Programvaren består av MedRec og MedGSS. MedRec er den medisinske databasen. Den er designet for bruk på dialyseavdelinger med tilhørende pasientgruppe. MedGSS er koblet til
dialysemaskinene ved hjelp av en node med kortleser for identifisering av data. Dette er et online alarmsystem for dialysemaskiner med sampling av data og alarmer hvert sekund samtidig som det kan hente data fra dialysebehandlingen og overføre disse til en database for lagring, i dette tilfelle MedRec. Serveren er installert innenfor UNNs nettverk. Den står og fysisk plassert på UNN.
Erfaringer og resultater
De teknologiske løsningene sammen med nye rutiner har styrket samarbeidsrelasjonen mellom UNN og satellittstasjonene i Alta og Hammerfest. For UNN har teknologien betydd økt sikkerhet for de råd man gir, for satellittene økt trygghet ved at man får raskere og mer kvalitetssikret informasjon tilbake. Resultatet for pasientene er mer kontinuitet rundt kontroll og behandling, samt muligheten til å snakke direkte med helsepersonell ved UNN. Det spares kostnader fordi pasientenes reiser til UNN for regelmessige kontroller har falt bort. I tillegg spares det kostnader for øyeblikkelig hjelp innleggelser (5 i prosjektperioden). Spesialisten ambulerer og nå sjeldnere til Alta og Hammerfest (hver 6.uke istedenfor hver 4.)
Prosjektperiode
01.09.2000 til 07.02.2002
Prosjektleder
Eli Arild, e-mail: eli.arild@telemed.no, tel.: 971 70 908.
Mer informasjon om prosjektet
 http://www.jma.com.au/ehealth_pubs.htm |
Tips en venn
