Need to know

Akuttmedisin

Nasjonalt senter for samhandling og telemedisin (NST) har på oppdrag fra Helsedirektoratet gått i gang med kartlegging av hvordan pasientrelaterte opplysninger dokumenteres og deles i den akuttmedisinske kjede.

Bakgrunn

Nasjonal helseplan refererer til at det må legges til rette for at nødvendige helseopplysninger skal kunne utveksles elektronisk mellom aktører i helsetjenesten.
HoDs sykehusrapport peker på at samhandlingskompetansen må styrkes i alle ledd
KoKom har i rapporten IKT i den akuttmedisinske kjede pekt på utviklingspotensial for å tilpasse IKT systemer til denne kjeden. Videre peker rapporten på at det er mangler i funksjonelle brukerkrav til IKT systemer
InnoMeds møteplass på Gardermoen i oktober 2008, konkluderte med et unisont ønske fra alle helseregionene om å få til en helhetlig, oppdatert og tilgjengelig pasientinformasjon i den akuttmedisinske kjede

Formål

Bidra til å bedre den akuttmedisinske kjede i alle ledd og bidra til at pasientene får et bedre behandlingstilbud
Kartlegge hvordan helhetlig, oppdatert og tilgjengelig informasjon og dokumentasjon kan oppnås
Nasjonal forankring og koordinering opp mot andre prosjekter, beskrive behov og utfordringer tilt, foreslå ak og utarbeide forslag til løsninger

Leveranser

Beskrivelse av nåsituasjonen som inneholder informasjonsrutiner, informasjonsutveksling og dokumentasjonspraksis knyttet til akutte brystsmerter, akutt hjerneslag, og traumepasienten
Risikovurdering av dagens dokumentasjonspraksis og systemer
Juridiske vurderinger
Beskrivelse av ønsket situasjon, med liste over funksjonelle brukerkrav
Sluttrapport med forslag til mulige hovedprosjekt

Finansiering

Prosjektet finansieres av InnoMed.

Prosjektperiode

Prosjektet gjennomføres fra februar til oktober 2009.

Videre arbeid, juridiske problemstillinger og vurdering av informasjonssikkerheten

Gjennomgang av dagens journal systemer

Vi har systematisert informasjonen i 5 ulike papirbaserte akuttjournaler, for å finne likheter og ulikheter mellom disse. Dette har vi gjort for at prosjektet skal kunne komme med anbefalinger om hva innholdet i en felles transportjournal bør være.
Det er også gjort en kartlegging av mulige leverandører av programvare og systemer som er relevante for prosjektet.

Juridisk arbeid, et samarbeid mellom NST og Helsedirektoratet

NSTs jurist sammen med jurist fra Helsedirektoratet arbeider med å vurdere hvilke juridiske aspekter som må utredes grundig i et hovedprosjekt der deling av pasientinformasjon i den akuttmedisinske behandlingskjeden inngår. På bakgrunn av beskrivelser som er gitt av involvert personell er innholdet i taushetsplikten og dokumentasjonsplikten åpenbart sentrale temaer. De skal også se nærmere på enkelte aspekter ved meldingsutveksling og tilgang til andre virksomheters journalsystemer og redegjøre for mulige rettslige grunnlag for ulike løsninger på nasjonalt, regionalt og lokalt plan. De skal også diskutere databehandlingsansvaret og krav til sikring av pasientopplysninger. I tillegg er pasientrettigheter sentralt.

Informasjonssikkerhetsarbeid

NSTs sikkerhetsrådgivere skal vurdere informasjonssikkerheten i dagens akuttmedisinske kjede. Trusler mot tilgjengelighet, kvalitet, integritet og konfidensialitet for opplysninger skal kartlegges. Resultatene fra kartleggingen vil bli benyttet ved utarbeidelsen av nye prosjekt.