2007
Tele-Warf
Oppdatering
Dette prosjektet er lagt ned. Den tekniske løsningen for å samle inn sensordata blir videreført i NST's andre diabetesprosjekter.
Bakgrunn
Warfarinbehandling (Warfarin er et blodfortynnende middel) er den vanligste årsak til meldte alvorlige og fatale legemiddelbivirkninger i Norge. Warfarin brukes av ca 50 000 pasienter i Norge. Statens legemiddelverk får hvert år meldinger om 40-50 dødsfall der bruk av midlet kan ha vært en viktig medvirkende årsak.
Vellykket warfarinbehandling krever stor nøyaktighet. Uteglemte doser eller ekstra doser kan føre behandlingen ut av det smale terapeutiske området. For lave INR-verdier øker risikoen for blodpropp, mens for høye verdier øker risikoen for blødninger. Flere studier viser en sterk korrelasjon mellom antall komplikasjoner og tid innenfor terapeutisk område. Jevnlig kontroll av behandlingsintensitet samt dosejustering er viktig for å forhindre komplikasjoner.
Primærhelsetjenesten:
I Norge skjer antikoagulasjonsbehandlingen og kontroll som hovedregel i primærhelsetjenesten, mens det oftest initieres i spesialisthelsetjenesten. Pasientene besøker primærlegen ca hver 3 uke og får målt sine INR-verdier og eventuelt justert dosering av Warfarin deretter.
Selvtesting og monitorering:
Pasientene tester seg selv med sitt eget blod. De bruker et selvtestingsapparat som Coagucheck og får målt INR verdien. Pasienten tar så kontakt med en antikoagulasjonsklinikk eller spesialist og får beskjed om ny dosering på bakgrunn av innrapportert INR verdi. Metoden er testet i Norge, men ikke innført som rutine.
Beslutningsstøtteprogram:
Er et program som bistår spesialisten i dosering av Warfarin på grunnlag av innrapportert INR og tidligere INR-verdier. I tillegg til andre faktorer som påvirker INR-verdien. Denne metoden har ikke vært i bruk i Norge.
Følgende tabell oppsumerer ulike behandlingsalternativene og tid innenfor terapeutisk område. Det er en stor sammenheng mellom tid innenfor terapeutisk området og antall komplikasjoner:
| Behandlingsalternativer: | Tid innenfor terapeutisk område: |
| Primærhelsetjenesten | 33-64% |
| Selvtesting | 56-93% |
| Beslutningsstøtteprogram | 63-80% |
Tabell 1 - Tid innenfor terapeutisk område for ulike behandlingsalternativer
Prosjektbeskrivelse
I Tele-Warf skal vi kombinere to av behandlingsalternativene; selvtesting og beslutnings-støtteprogram. Vi skal utvikle et telemedisinsk system som skal håndtere dette. Pasienten er tenkt å bli utstyrt med et selvtestings apparat og en mobiltelefon. Pasienten tester seg selv med apparatet og verdien skal bli overført til telefonen og videresendt som SMS slik at ny dosering kan bli beregnet i samråd med en eventuell lege. På den måten håper vi å få en tettere oppfølging mellom lege og pasient.
Denne pilot løsningen skal testes ut på 30 pasienter. Hvor 15 skal bruke den telemedisinske løsningen og 15 skal fortsette som før. Rekruttering av pasientene vil skje fra og med 3. kvartal 2008. Målet med dette er å skaffe erfaring med selvtesting og samle inn datagrunnlag til utvikle en algoritme som kan bistå pasientene i dosering av Warfarin.
Prosjektpartnere
Tele-Warf er et samarbeidsprosjekt mellom Nasjonalt Senter for telemedisin, Klinisk forskningspost ved UNN, Institutt for Farmasi ved Universitet i Tromsø og Well Diagnostics.
Finansiering
Prosjektet er finansiert av Tromsø Telemedicine Laboratory og Telemedisinsk forskningsutvalg ved Helse-Nord.
Prosjektperiode
Prosjektet startet i januar 2007 og ble avsluttet i 2009.
Kontaktinformasjon
Hvis du vil vite mer om prosjektet ta kontakt med prosjektleder Daniel Nygård, telefon 959 423 00.
